Examens complémentaires - Biologie

Présentation : 

• La rénine est une enzyme protéolytique de la classe des peptidases acides (44 kDa), qui hydrolyse spécifiquement l'angiotensinogène d'origine hépatique en libérant l'angiotensine I, décapeptide dénué d'activité physiologique. L'angiotensine I, sous l'effet de l'enzyme de conversion (d'origine essentiellement pulmonaire), est transformée en angiotensine II, puissant agent vasoconstricteur et stimulant la sécrétion d'aldostérone.
• La rénine est synthétisée par les cellules de la zone juxtaglomérulaire du rein à partir d'un précurseur inactif, la prorénine. La plus grande partie de la  prorénine (80 à 90%) est relarguée dans le plasma sans régulation, alors qu'une voie regulée permet la formation de rénine active qui est stockée dans des granules sécrétoires à partir desquels elle sera libérée dans le plasma (10 à 20% de la forme circulante)  en réponse à différents stimuli : variations de pression de perfusion de l'artériole rénale afférente, variations de la concentration urinaire en sodium au niveau des cellules de la macula densa, par la stimulation sympathique directe et par l'angiotensine II qui exerce un effet de rétrocontrôle négatif.
• L'ensemble des actions du système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA) concourt au maintien de la pression artérielle et s'oppose à la négativation du bilan sodé.

Intérêt :

• La rénine doit être dosée pour explorer une hypertension rénale, en cas d'hypokaliémie et lorsqu'un traitement antihypertenseur ne donne pas de résultats satisfaisants.