Examens complémentaires - Imagerie

Examen de première intention qui permet une analyse initiale de toutes pathologies, (malformative, traumatique, inflammatoire, infectieuse et tumorale).

Malformations congénitales :

• Pied bot (varus équin) : le diagnostic est clinique et les radiographies servent à apprécier la régression des déformations au cours du traitement ou en pré-opératoire.
• Certains centres spécialisés assurent le diagnostic et la surveillance sous contrôle échographique.
• Pour les autres malformations plus rares (Pied talus, pied convexe congénital, métatarsus adductus), la place de la radiographie est la même.

Synostose :

• Acquise ou secondaire, elles correspondent à une fusion osseuse anormale, entre au moins deux os du pied ; la radiographie peut être très évocatrice dans un contexte de pied plat valgus ou normale ; le bilan est fait au scanner ou à l'IRM.
• Cette dernière diagnostique plus aisément les formes cartilagineuses (synchondrose) ou fibreuses.

Traumatisme :

• La radiographie est trop systématique à la phase initiale car, en particulier pour la cheville, les radiographies sont normales dans 98% des cas ; certaines fractures comme la fracture triplane du tibia sont spécifiques à cet os avec un trait initialement transversal dans la métaphyse puis horizontal dans la physe et enfin antéropostérieur dans l'épiphyse.
• Le scanner et l'IRM rendent plus facile l'analyse de la position des fragments dans l'espace et aident à la stratégie thérapeutique d'ostéosynthèse.

Infection, Inflammation, Tumeur osseuses :

• La radiographie est l'examen de première intention en sachant qu'elle peut être initialement normale ; IRM, scintigraphie et scanner ont leurs indications respectives.

Masse des tissus mous :

• Systématiquement associée à l'échographie, la radiographie analyse la tonalité de la formation des parties molles et son retentissement sur l'os sous jacent.
• L'IRM est l'examen clé.