Examens complémentaires - Biologie

Présentation :

• Le plomb est un métal mou, gris bleuâtre, malléable possédant des applications très diversifiées dans l'industrie où il est utilisé pur (imprimerie, métallurgie) ou sous forme de divers alliages (soudures, blindage anti-radiations, accumulateurs, émaux, verres au plomb, peinture ...).
• Les sources non professionnelles proviennent soit de contaminations d'origine alimentaire (eaux, procédés de stockage et de fabrication d'aliments) soit de la pollution atmosphérique.
• Le plomb pénètre dans l'organisme par voire digestive ou par inhalation. Il passe dans la circulation sanguine et se fixe à plus de 90% à la membrane et à l'hémoglobine des érythrocytes. Le reste diffuse dans les tissus mous (SNC, foie, rein muscles) avec une demi vie de 40 à 60 jours et dans le squelette où le plomb s'accumule avec une demi-vie de 20 à 30 ans. Le plomb traverse la barrière placentaire.
• Le plomb inhalé non absorbé est éliminé par le tractus gastro-intestinal, le plomb absorbé est principalement éliminé par voie urinaire (80%), par la bile (15%) ainsi que la sueur et les phanères.

Intérêts :

• La plombémie est l'examen le plus approprié pour le dépistage du saturnisme et la surveillance du personnel exposé, mais la pratique d'autres examens est parfois nécessaire à l'interprétation d'une exposition ou d'un effet biologique (acide delta amino-lévulinique urinaire dont l'élimination est proportionnelle à l'exposition, protoporphyrine-zinc plasmatique qui reflète le degré d'exposition au plomb dans le temps, et exceptionnellement activité de l'acide amino-lévulinique déhydratase).
• Etant donné que la demi-vie du plomb dans le sang est d'environ un mois, son dosage est un marqueur d'exposition récente.