Examens complémentaires - Biologie

Présentation :

• Synthétisée par les cellules thyréotropes antéhypophysaire, la thyréostimuline ou hormone thyréostimulante (TSH) est une hormone glycoprotéique de 28 kDa, formée par association non covalente de deux sous-unités : une sous-unité alpha commune aux hormones gonadotropes hypophysaires et une sous-unité bêta qui confère à la TSH sa spécificité biologique et immunologique. Cette association est nécessaire à l'activité biologique de l'hormone. La TSH existe sous de multiples isoformes qui diffèrent par leur activité biologique.
• La synthèse de la TSH est régulée par deux facteurs antagonistes : la TRH (Thyrotropin Releasing Hormone) qui exerce un effet stimulant et les hormones thyroïdiennes T3 et T4 qui exercent un rétrocontrôle négatif. D'autres facteurs modulent sa sécrétion : la dopamine et les glucocorticoïdes entraînent une diminution de la sécrétion de TSH alors que la noradrénaline stimule sa synthèse.
• La TSH circule librement dans le plasma. Sa demi-vie est d'environ 1 heure. Elle est sécrétée selon un rythme nycthéméral, avec un pic vers 2 heures du matin.
• La TSH stimule la sécrétion des hormones thyroïdiennes en agissant avec les récepteurs membranaires des cellules thyroïdiennes qui activent l'adénylcyclase et la sécrétion d'AMPc.

Intérêt :

• La TSH est le paramètre le plus sensible et le plus précoce pour dépister les troubles thyroïdiens primaires : une concentration de TSH normale exclut une dysthyroïdie primaire.
• Les concentrations de TSH sont corrélées à celle de la T4 et des variations minimes de la T4 libre induisent une réponse amplifiée de la TSH.
• Lors d'un contrôle hormonal de l'équilibre d'un traitement substitutif, il est nécessaire de tenir du temps de latence important (au moins 8 semaines pour une réponse complète) avec lequel la TSH répond aux variations de la T4 libre.