Examens complémentaires - Biologie

Présentation :

• La thyroxine (T4) est un iodo-aminoacide synthétisé par les cellules folliculaires de la thyroïde à partir de l'iodation et du couplage de deux tyrosines. Elle constitue 80% de la production hormonale thyroïdienne. La sécrétion de T4 est stimulée par la thyréostimuline hypophysaire (TSH) et freinée par la T3 et la T4 qui exercent un rétrocontrôle négatif par fixation sur les récepteurs spécifiques de la TSH et de la TRH.
• La thyroxine circule dans le plasma sous deux formes en équilibre : une fraction majoritaire (99.97%) liée à des protéines vectrices (80% à la TBG ou thyroxin binding globulin, 15 à 20% à la préalbumine et 5 à 10% à l'albumine) et une fraction libre T4L (0.03%) qui représente la forme biologiquement active. Sa demi-vie plasmatique est de 7 jours.
• La T4 est métabolisée au niveau périphérique (foie, rein, muscle, cerveau) et conduit à un certain nombre de dérivés : T3 à 45%, 3 à 7 fois plus active que la T4, T3 reverse à 35%, physiologiquement inactive, métabolites divers à 20% par conjugaison, oxydation, désamination.
• L'activité biologique de la T4 est essentiellement cellulaire et viscérale. Elle intervient dans de nombreux métabolismes (thermorégulation, croissance osseuse, développement intellectuel et comportemental, régulation cardiaque, régulation du transit, trophicité cutanée et musculaire, pilosité).

Intérêt :

• La T4L n'est pas influencée par la concentration en protéines de transport et son dosage a supplanté celui de la T4 totale.
• Le dosage de T4L contribue au diagnostic des dysthyroïdies, à la surveillance du traitement par T4 ou par antithyroïdien de synthèse et à l'établissement des bilans post-opératoires après thyroïdectomie.