Définition de la Convulsion fébrile :
- convulsion + température > 38°5 C
Classification :
Convulsions fébriles simples (CFS) | Convulsions fébriles compliquées (CFC) |
Age > 1 an | Méfiance avant 1 an |
Crise < 15 minutes (souvent 2 à 3 mn) | Crise > 15 minutes |
Une seule lors du même épisode fébrile | Crises itératives dans les 24 heures |
Généralisée et symétrique | Focale et/ou suivie d'un déficit post-critique |
Développement psychomoteur et examen neurologique normaux | Retard psychomoteur ou examen neurologique pathologique |
Aucun antécédent personnel ou familial (en dehors crises fébriles dans la famille) | Antécédents neurologiques personnels et familiaux (épilepsie...) |
C'est UNE URGENCE avec un traitement d'URGENCE et deux situations possibles [voir Thérapeutique]
1) L'enfant convulse toujours (clonies, hypertonie, regard fixe...):
- VALIUM intrarectal : 0,5 mg/kg (0,1 ml/kg), sans dépasser 10 mg (une amp=2ml) .
- Si échec : protocole Etat de Mal Epileptique
2) L'enfant ne convulse plus (peut rester somnolent, difficilement réveillable = phase post-critique):
- Position latérale de sécurité
- Ne rien donner per os
- Traitement de la fièvre
- Surveiller jusqu'au réveil complet.
LES QUESTIONS à SE POSER ? ++++ AVANT DE DECIDER DE L'HOSPITALISATION
1. ELIMINER CE QUI N'EST PAS UNE CRISE EPILEPTIQUE
- spasme du sanglot,
- syncope, malaise vagal (début, installation progressive, perte de connaissance),
2. FAIRE DECRIRE LA CRISE AUX TEMOINS
- circonstances de survenue,
- type de mouvements,
- symptômes végétatifs,
- durée (ne pas confondre avec somnolence post-critique),
- signes urinaires
- autres
3. RECHERCHER UNE CAUSE A LA FIEVRE
4. Y A T'IL DES SIGNES NEUROMENINGES ?
5. Y A T'IL DES ANTECEDENTS FAMILIAUX ?
6. Y A T'IL DES ANTECEDENTS PERSONNELS ?
7. Y A T'IL EU PRISE MEDICAMENTEUSE OU PRISE DE TOXIQUE ?
INDICATION D'UNE HOSPITALISATION ?
Oui :
- si crise fébrile compliquée ;
- si doute sur une affection neuroméningée ;
- si fièvre non étiquetée ;
- si convulsion en pleine nuit.
Non :
- dans les autres cas mais à condition de prendre le temps de rassurer les parents sur la bénignité des crise fébriles ;
- de donner la conduite à tenir en cas de récidive.