Examens complémentaires - Biologie

Présentation :

• L'oxyde de carbone (monoxyde de carbone, CO) est un gaz incolore, inodore, insipide, très toxique (0,1% de CO dans l'air tue en 1 heure,1% de CO dans l'air tue en 15 minutes,10% de CO dans l'air tuent immédiatement).
• Sa production résulte de la combustion incomplète de matières carbonées. Les sources naturelles sont peu nombreuses (forages de puits de pétrole et de gaz combustibles). Les sources artificielles sont plus nombreuses et concernent les ateliers utilisant des sources de combustion et des moteurs à essence : fonderies, ateliers de mécanique et de métallurgie, incinérateurs d'ordures, fours de restauration appareils . En dehors du milieu industriel, les chauffages d'appoint, les poêles à combustion lente ou en mauvais état de marche, le gaz de ville sont aussi des sources d'oxyde de carbone.
• Toute la pathologie induite par l'intoxication oxycarbonée est fondée sur l'anoxie tissulaire, les tissus les plus sensibles étant le coeur et le système nerveux central.
• Le CO possède une affinité pour l'hémoglobine 250 fois supérieure à celle de l'oxygène. Cette fixation stable mais réversible, entraîne une anoxie par blocage de l'hémoglobine inapte à transporter l'oxygène.
• Cette intoxication est fréquente (8 000 cas/an en France), grave (5 % de mortalité = 1ère cause de « mort toxique ») trompeuse (30 % d'erreur, ou d'errance de diagnostic). Elle est souvent collective et saisonnière.
• L'intoxication est favorisée par l'accélération du rythme respiratoire et l'anémie. L'enfant est donc toujours plus menacé que l'adulte et ce, d'autant que l'oxyde de carbone, plus lourd que l'air, stagne au niveau le plus bas de la pièce contaminée.
• L'Hémoglobine fœtale est également concernée en cas d'intoxication de femmes enceintes.

Intérêt :

• Ce dosage permet de diagnostiquer, de surveiller et de poser les indications thérapeutiques (oxymétrie en pression atmosphérique ou hyperbare) lors d'intoxications au monoxyde de carbone.