Examens complémentaires - Biologie

Présentation :

• L'eau totale de l'organisme, équivalente à environ 60 % de la masse corporelle chez un adulte pour deux tiers dans le secteur intracellulaire et pour un tiers dans le secteur extracellulaire, comprenant lui-même un compartiment intravasculaire ou plasmatique, un compartiment interstitiel et un compartiment transcellulaire (eau de sécrétion). Chacun de ces secteurs contient des anions et des cations en solution de répartition très inégale et l'ionogramme représente la composition ionique d'un secteur hydrique.
• L'ionogramme plasmatique standard au sens strict du terme comporte la détermination des ions sodium, potassium et chlorures, qui sont quantitativement les trois électrolytes principaux.
• Dans les urines, la détermination de l'ionogramme  se réduit généralement à la seule détermination du sodium et du potassium, le chlorure étant plus difficilement interprétable
• Le rein, soumis à un système de contrôle essentiellement hormonal est le principal organe qui intervient pour assurer l'homéostasie du métabolisme hydrosodé. Cet équilibre peut être perturbé en cas de trouble rénal (le rein est en partie responsable des désordres hydroélectrolytiques) ou en cas de pathologies extra-rénales (déperditions digestives, cutanées, respiratoires, surcharges excessives).
• Les perturbations du métabolisme hydroélectrolytique ne sont pas à négliger, pour le sodium en raison de sa fréquence et pour le potassium en raison de sa gravité.

Intérêt :

• L'ionogramme plasmatique est un examen fondamental dans l'exploration de troubles hydroélectrolytiques, et sa détermination est le plus souvent associée à d'autres paramètres complémentaires : le glucose pouvant orienter vers certaines étiologies dans le cadre de troubles de l'hydratation, l'urée et la créatinine pour l'évaluation de la fonction rénale, les protéines et l'hématocrite, reflet de l'état d'hydratation du secteur extracellulaire. Les ions bicarbonates, souvent associés au ionogramme, sont plutôt réservés à l'exploration de l'équilibre acido-basique.
• L'ionogramme urinaire n'a d'intérêt clinique que prescrit et interprété en fonction des résultats du ionogramme plasmatique effectué dans les mêmes conditions de temps.