Examens complémentaires - Biologie

Présentation

Les cryoglobulines sont des protéines sériques qui précipitent ou se gélifient à une température inférieure à 37 °C et se resolubilisent à la chaleur de façon reversible.

On les cryoglobulines en trois groupes selon des critères immunochimiques:

• type I: cryoglobulines monoclonales dont le taux sérique est élevé (1 à 30 g/L) et qui représentent environ 25 % des cryoglobulines isolées. Le plus souvent de type IgM ou IgG, elles sont souvent asymptomatiques (50% des cas) ou associées à une hémopathie lymphoïde (myélome, Waldenström, LLC)

• type II: cryoglobulines mixtes

• type IIa associant une Ig monoclonale (IgM ou IgG) et une ou plusieurs Ig polyclonales : les taux sériques sont généralement modérés (>1g/l) Elles représentent environ 25 % des cryoglobulines isolées et sont le plus souvent symptomatiques (atteintes rénales et neurologiques).

• type IIb constituées d'Ig oligoclonales et d' Ig polyclonales. Surtout présent chez les porteurs d'hépatite C, VIH ou transplantés rénaux, il pourrait s'agir d'un stade intermédiaire pouvant évoluer vers le stade III ou IIa.

• type III: cryoglobulines mixtes polyclonales composées de plusieurs classes différentes d'Ig polyclonales. Elles sont le plus souvent composées d'IgM anti-IgG (facteur rhumatoïde) et représentent environ 50 % des cryoglobulines isolées. Les taux sériques sont souvent bas (0.1 à 1 g/l).

Intérêts

Le dosage est indiqué :

• Devant des signes cliniques évocateurs: signes cutanés et/ou vasomoteurs déclenchés par le froid (purpura vasculaire, nécrose distale, syndrome de Raynaud), des manifestations rénales (glomérulonéphrites), des signes neurologiques (neuropathie périphérique), des arthralgies.

• Devant l'observation d'anomalies biologiques: précipité dans le prélèvement, variation de la VS, variation de la protidémie.