Examens complémentaires - Biologie

Présentation :

• La bilirubine est un pigment présent dans la bile et en faible quantité dans le sérum. Son métabolisme fait intervenir le système réticulo-endothélial où elle est synthétisée à partir, essentiellement, de l'hémoglobine libérée par la destruction des hématies âgées, le sérum où elle est transportée liée aux protéines (principalement l'albumine), le foie qui la conjugue à l'acide glucuronique (grâce à l'UDP-glucuronyl-transférase) pour l'excréter dans la bile et le tractus intestinal où elle est transformée en pigments biliaires qui sont réabsorbés ou éliminés dans les selles. Elle est faiblement éliminée dans les urines sous forme d'urobilinogène (moins de 1 mg/jour).
• Avant sa glucuroconjugaison hépatique, la bilirubine libre, insoluble dans l'eau, transportée par l'albumine,  est dite "non conjuguée" ou "indirecte".
• Après conjugaison, la bilirubine est dite " conjuguée" ou "directe". Elle est hydrosoluble.
• La production journalière de bilirubine est d'environ 250 à 300 mg
• L'ictère est la traduction clinique d'une accumulation de bilirubine. La bilirubine libre, non diffusible, est liposoluble, ce qui la rend toxique pour les noyaux gris centraux de l'encéphale. Chez le nouveau-né, la cause principale de l'ictère est liée à l'immaturité hépatique du système de conjugaison. La bilirubine libre est absente des urines car elle n'est pas filtrée par le glomérule.
• La bilirubine conjuguée est normalement quasi absente du sérum. Son taux dépend de la glucuronyl-transférase et de l'excrétion biliaire. Elle peut être retrouvée dans les urines car elle est filtrée par le glomérule.

Intérêt :

• Aide au diagnostic des hépatopathies avec ictère et des hémolyses.