Lymphoréticulose bénigne d'inoculation, anthropozoonose transmise par le chat.
Décrite cliniquement par R.Debré et Coll. en 1950, étiologie bactérienne établie depuis 1988 : Bartonella Henselae (anciennement Afipia Felis, Rochalimaea Henselae)
Forme typique (85% des cas) :
- papules érythémateuses au point d'inoculation survenant entre 3 et 10 jours après la griffure.
- adénopathie(s) (unique 50% des cas ou multiples) d'évolution subaiguë survenant 1 à 3 semaines après l'inoculation;
- de localisation suggestive (creux axillaire, régions épitrochléenne, cervicale ou sus-claviculaire, parfois inguinale ;
- signes d'accompagnement : fièvre (30%), asthénie (30%), anorexie (15%), céphalées (15%), splénomégalie (9%), douleurs abdominales.
- notion de contact avec un chat (griffures, léchage).
Formes atypiques (15%) :
- syndrome oculo-glandulaire de Parinaud (conjonctivite unilatérale, chemosis et œdème des paupières, adénopathie prétragienne, parotidite) ;
- atteintes neurologiques (encéphalite aiguë révélée par un état de mal convulsif ou un coma ± syndrome pyramidal - réaction cellulaire de type lymphocytaire, myélite aiguë, paralysie faciale de type central, neuropathie périphérique, paralysie oculomotrice, neurorétinite...) ;
- atteintes hépato-spléniques révélées par une fièvre prolongée avec hépato-splénomégalie ;
- atteintes osseuses : lésions vertébrales ou sternales dominantes avec lacune unique ou multiples + ostéocondensation périphérique (ostéite granulomateuse) ;
- angiomatose bacillaire de l'immunodéprimé.
- autres : endocardite, anémie hémolytique, thrombopénie, masse parotidienne ou mammaire, broncho-pneumopathie atypique, arthralgies, érythème noueux...
Evolution :
- caractère d'adénite subaiguë avec régression spontanée possible en 6 à 12 mois, ou évolution vers la fistulisation (10%).