Les « Centres antidouleur » ou CAD, dédiés à la pédiatrie sont réservés à l'évaluation et au traitement antalgique des douleurs rebelles liées à des pathologies graves ou récurrentes ou chroniques qui nécessitent une prise en charge pluridisciplinaire, plurimodale avec le recours éventuel à des moyens non médicamenteux.
Le médecin peut s'y référer directement.
Bénéfices attendus de la consultation antidouleur :
- Améliorer l'information et la compréhension de l'enfant et de ses parents sur la complexité de la douleur
- Evaluer l'intensité et l'évolution de la douleur par le recours à des échelles d'évaluation appropriées à l'âge de l'enfant et à son niveau de compréhension
- Evaluer le mécanisme de la douleur
- Evaluer le retentissement de la douleur, psychologique, familial et social
- Evaluer les moyens thérapeutiques nécessaires
- Définir des objectifs partagés par l'enfant, ses parents et les thérapeutes
- Réadapter le traitement antérieur : suppression, renforcement ou réajustement d'un traitement médicamenteux ou désescalade thérapeutique et orientation vers une consultation psychologique.
- Education thérapeutique de l'enfant et de ses parents (favoriser les capacités personnelles de gestion de la douleur, diminuer ou modifier la consommation des soins, améliorer l'observance thérapeutique).
- Prise en charge pluridisciplinaire dans un lieu unique
- Réponse personnalisée
Limites :
- Enfermement de l'enfant dans un statut de douloureux chronique
- Dépendance aux soins et aux soignants
Fonctionnement :
L'équipe comprend :
- Un médecin somaticien algologue (souvent anesthésiste), un pédopsychiatre, un psychologue, une infirmière titulaire du DIU douleur
- Des médecins et professionnels paramédicaux référents (pédiatre, neuropédiatre, chirurgien, kinésithérapeute).
- L'équipe se déplace dans les services où sont hospitalisés les enfants (des lits sont dédiés au CAD) telle une « équipe-douleur mobile ».