Le petit enfant dès sa naissance possède une « mémoire de la douleur » qui est une véritable trace de l'évènement capable de moduler défavorablement son comportement vis-à-vis d'une douleur future.
Une anesthésie locale est souhaitable avant une vaccination
- La seule méthode d'anesthésie locale actuellement disponible est l'application d'EMLA (Eutectic Mixture of Local Anesthetics). C'est une crème comportant un mélange équimoléculaire de lidocaïne et de prilocaïne, sous pansement occlusif elle procure une anesthésie cutanée complète sur 3 à 5 millimètres d'épaisseur (pour respectivement 1 à 2 heures d'application).
- Elle prévient efficacement la douleur induite par l'effraction cutanée par une aiguille, mais elle n'évite pas la douleur induite par l'injection d'un produit épais ou visqueux.
- L'analgésie perdure 1 à 2 heures après son retrait.
- EMLA® se présente sous 2 formes :
- EMLA® patch à 5%, 1g = 50mg (lidocaïne = 25mg ; prilocaïne = 25mg)
- EMLA® crème 5% tube de 5g = 250mg ((lidocaïne = 125mg ; prilocaïne = 125mg)
Préciser les modalités d'application du patch ou de la crème EMLA® à la mère
- Indication précise de la localisation de la pose
- Temps minimum de pose : 1heure avant le geste
- Temps maximum d'application 2 heures chez l'enfant
- Temps maximum d'application est réduit à 40 minutes chez lz nouveau-né
- Pour la crème EMLA®
- appliquer en couche épaisse
- recouvrir d'un pansement occlusif au moins 1 heure et au maximum 2 heures - Eviter le contact d'EMLA® avec les yeux, les conduits auditifs externes, les muqueuses génitales
- Signaler qu'une pâleur ou un érythème locaux sont possibles et sans conséquences particulières.
Demander à la maman d'informer son enfant sur le geste anesthésique et de le préparer à la vaccination.