Lésion de la muqueuse gastro-duodénale responsable de douleurs abdominales et d'hémorragies digestives.
L'étiologie infectieuse (Hélicobacter pylori) est au centre des préoccupations :
L'ulcère gastro-duodénal est rare chez l'enfant. Il est souvent secondaire à la prise de médicaments ou à des facteurs favorisants tels que stress ou infection pendant la première enfance alors qu'il est plutôt primitif chez le grand enfant.
Nouveau-né :
- distension abdominale ;
- vomissements ;
- léthargie ;
- ou plus évocateur : hématémèse ou tableau de perforation gastro-intestinale (ballonnement, ventre dur et/ou douloureux).
Enfants : plus l'enfant est grand plus la symptomatologie est typique :
- douleurs épigastriques
retenir le caractère nocturne des réveils et l'amélioration par les repas (au contraire de la dyspepsie non ulcéreuse) - vomissements ;
- anorexie - amaigrissement ;
- anémie ferriprive ;
- hématémèse - Maelena ;
- obstruction gastrique : sténose du pylore à un stade cicatriciel
Toujours :
- analyser les antécédents familiaux ;
- rechercher un amaigrissement ;
- noter toute prise médicamenteuse (AINS - Cortisone...).