Affection rare chez l'enfant et sémiologie souvent atypique :
- douleurs abdominales intenses, paroxystiques et diffuses.
Parfois découverte d'une lithiase à la suite d'une hématurie ou d'une infection urinaire ou même de manière fortuite sur un ASP ou une échographie.
Elimination spontanée fréquente du calcul car compliance urétérale importante chez les jeunes enfants.
Diagnostic souvent sous-estimé en pédiatrie.
Deux étiologies ressortent :
- Les maladies métaboliques et les malformations rénales de l'appareil urinaire mais dans un cas sur deux, aucune cause n'est retrouvée et il s'agit alors parfois d'une séquelle d'infection à protéus.
- Chez le nourrisson et le jeune enfant, la lithiase peut révéler une maladie métabolique qu'il faut diagnostiquer pour éviter les récidives et une altération de la fonction rénale.
La connaissance des mécanismes de la lithogénèse est nécessaire pour comprendre le traitement et éviter la récidive.
L'urine contient de grandes quantités de substances dissoutes à l'état normal. Lorsque certaines sont en sursaturation (anomalie métabolique ou oligurie par ex,) des cristaux se forment et peuvent donner une lithiase. La lithogénèse résulte d'un déséquilibre entre promoteurs et inhibiteurs de la cristallisation. Le pH urinaire en particulier, joue un rôle important, en augmentant ou en diminuant la solubilité de certains solutés.