Généralités :
- Dans ce soin, la qualité de la cicatrisation prime sur l'activité antiseptique.
- Pour les plaies aiguës, suturées, comme pour les plaies chroniques l'utilisation d'antiseptiques est discutée voire proscrite car elle retarde le processus de cicatrisation.
Réalisation :
- Sur une plaie, toute antisepsie ne peut se faire que «sur prescription médicale», en tenant compte des indications et contre-indications des antiseptiques chez l'enfant.
- Certaines plaies nécessitent exclusivement un lavage au sérum physiologique et des pansements.
- Des traitements comme l'antibiothérapie par voie générale peuvent être proposés en cas d'infection.
Dans tous les cas :
- Aller du plus propre vers le plus sale
- Ne pas passer 2 fois au même endroit avec la compresse
- Savon antiseptique et antiseptique de la même famille
- Rinçage à l'eau stérile et séchage avec des compresses stériles avant tout geste invasif.
Indications :
- Plaie propre (suture) : antiseptiques pas toujours nécessaires
- Plaie souillée : antiseptie en 5 temps
MODE OPERATOIRE : antiseptie en 5 temps
- DETERSION : savon doux ou antiseptique
- RINCAGE : à l'eau stérile, sérum physiologique stérile
- SECHAGE : tamponnement avec compresse stérile important pour ne pas diluer l'antiseptique
- APPLICATION de L'ANTISEPTIQUE : compatible avec le savon utilisé
- SECHAGE
Remarque : en 4 temps avec Biseptine®
- DETERSION avec Biseptine®
- SECHAGE
- ANTISEPTIE avec BISEPTINE®
- SECHAGE
Evolution des différentes phase d'une plaie
Phase de Détersion :
- On attend de la part d'un pansement qu'il absorbe et draine les exsudats et favorise l'élimination des tissus nécrotiques secs ou humides.
- De plus, le pansement doit permettre et faciliter la mise en place de la compression et la protection de la plaie chez les patients alités et grabataires.
- Sur la nécrose sèche, on utilisera les hydrogels associés à un pansement semi occlusif
- Sur la nécrose humide, le choix repose principalement :
- sur les alginates de calcium/hydrofibres,
- les hydrocellulaires voire les hydrocolloïdes.
Phase de bourgeonnement :
- La granulation a pour objectif le comblement du volume de la perte de substance cutanée en attente de l'épidermisation.
- On proposera un pansement qui favorise le milieu humide et soit non adhérent à la plaie.
- Dans les phases intermédiaires où la plaie peut présenter des signes de détersion et de bourgeonnement, le pansement doit satisfaire aux fonctions demandées ou exigées dans les deux groupes.
- On utilisera en première intention :
- les hydrocellulaires,
- les hydrocolloïdes. - On utilisera en fin de bourgeonnement :
- les interfaces,
- les hydrocellulaires
- les hydrocolloïdes extra-minces.
Phase d'épidermisation :
- La phase d'épidermisation est caractérisée par la reconstitution d'un nouvel épiderme à partir des berges de la plaie.
- Les fonctions attendues des pansements utilisés sont le maintien du milieu humide et la non adhérence à la plaie du pansement.
- On utilisera de préférence
- les hydrocolloïdes
- ou les hydrocellulaires extra-minces
- ou les interfaces
Exemples de produits :
- tulle gras,
- compresses non adhérentes
- pansements aux hydrocolloïdes : Comfeel® ou Duoderm®
- pansements à base de cellulose : Urgomed®
- maintenir par un filet non adhésif