OBJECTIFS GENERAUX

• Effectuer une évaluation de l'état de santé de l'enfant : croissance, cœur, poumons, cartilages et articulations, psychisme, addictions, scolarité, sommeil, alimentation.
• Assurer un acte de santé publique : prévenir, informer, éduquer, orienter.
• Rédiger un certificat de non contre-indication à la pratique du sport ( loi 99223 du 23 mars 1999 du code de la Santé Publique et par le texte d'application L. 3622 du 17 janvier 2002).

EFFETS CARDIOVASCULAIRES DU SPORT

Le bénéfice du sport chez les enfants  est indéniable: la pratique régulière du sport permet une croissance de la masse musculaire et une meilleure utilisation de l'oxygène ce qui améliore le rendement cardiaque et diminue le travail du cœur pour un même niveau d'effort.

Il améliore la performance du myocarde, diminue la fréquence cardiaque et le risque d'arythmie grâce à la baisse du tonus sympathique et l'augmentation du tonus vagal.

Les conséquences cardiovasculaires des activités sportives dépendent de l'intensité et du type dynamique ou isométrique (statique) de l'effort fourni.

Il existe une classification des sports (Tableau I) selon leur nature et leur intensité qui permet de proposer des activités adaptées aux  enfants et aux adultes ayant des problèmes de santé, y compris des cardiopathies (opérées ou non).

Les sports dynamiques sont en général d'intensité modérée et de durée prolongée permettant une augmentation progressive de la fréquence cardiaque, du débit cardiaque, de la consommation d'oxygène et de la pression artérielle : par exemple, la natation, la course d'endurance, le ski de fond, le tennis.

Les sports isométriques sont brefs et intenses ; ils sollicitent moins le cœur mais accroissent brutalement la pression et les résistances systémiques : sports de combat, haltérophilie, escalade.

Les sports collectifs  (football, rugby, volley-ball, handball, basket-ball) comportent les deux composantes dynamique et isométrique et entraînent une sollicitation cardiovasculaire dont le degré est lié à l'intensité et à la fréquence de  répétition des efforts. Les sports d'habileté technique (tir, golf, tennis de table) ont peu d'impact cardiovasculaire mais peuvent provoquer un stress important.

L'intensité du sport peut être de niveau variable :

• faible : activité de loisir en famille
• modéré : initiation au sport à l'école ou en club
• intense : compétition avec entraînements réguliers
• très intense : compétition de haut niveau régional ou national

Le sport intensif est défini par le nombre d'heures d'entraînement par semaine : plus de 10 heures après l'âge de 10 ans, plus de 6 heures avant l'âge de 10 ans.

Certains sports comportent des risques de traumatisme dont il faut tenir compte pour l'appréciation de l'aptitude.