L'incidence de la toxoplasmose congénitale en France n'est pas connue précisément. Elle était évaluée entre 2,4 et 5,8 cas pour 1000 naissances en France ; une étude est actuellement en cours et devrait donner des chiffres plus précis.
Plus la toxoplasmose est précoce, plus elle est grave mais rare ; plus elle est tardive plus elle est fréquente.
3 CIRCONSTANCES SONT RENCONTREES EN MATERNITE
Grossesse non suivie ou découverte à la naissance d'une sérologie toxoplasmique positive avec présence d'IgM :
- Le bilan montre une séroconversion toxoplasmique isolée, il s'agit d'une toxoplasmose congénitale latente.
- Le bilan de l'enfant permet de découvrir des kystes et des calcifications intracérébrales avec ou sans choriorétinite (10% des infections congénitales ne sont pas diagnostiquées en ante natale). Il s'agit d'une toxoplasmose congénitale patente.
Grossesse suivie et toxoplasmose découverte pendant cette dernière, traitement pendant la grossesse :
- Le bilan néonatal cherche à confirmer et à faire le point de l'extension des lésions toxoplasmiques.
Séroconversion toxoplasmique des derniers jours de la grossesse rattrapée par le dernier sérodiagnostic de toxoplasmose prescrit à 1 mois après l'accouchement.
- Selon l'âge de la grossesse au moment de la séroconversion, la rapidité du traitement et son efficacité, les lésions observées chez le fœtus et le nouveau-né seront de gravité très différentes.
- Les lésions du système nerveux central se présentent sous forme d'une encéphalomyélite nécrosante où apparaissent secondairement des calcifications.
- L'hydrocéphalie est due à une sténose de l'aqueduc de Sylvius d'origine inflammatoire.
- Au niveau de l'œil, il peut exister une choriorétinite, une microphtalmie, cataracte.
- Tous les organes peuvent être atteints sous formes d'abcès toxoplasmiques nécro-hémorragiques dans les muscles, le poumon, la rate, le foie, les reins, l'oreille, les os...
Certains se servent d'une classification en formes latentes, patentes modérées, et patentes sévères pour adapter le traitement et sa durée :
Formes cliniques | Infra Cliniques ou Sérologies pures | Patentes modérées | Patentes sévères |
Foyer oculaire | 0 | 1 | > à 1 |
Calcifications | 0 | Et ou < 3 | Et ou > 3 |
Signes neurologiques | 0 | 0 | +/- |