Pathologies - Pédiatrie

Tableau clinique :

• La mastite (terme qui remplace les termes de lymphangite et galactophorite) est  une inflammation  du sein avec infection ou non. Elle apparaît le plus souvent autour de la 2^ème semaine du post partum avec 95% des cas dans les 12 semaines qui suivent la naissance. (30)
• La femme décrit un syndrome grippal avec fièvre> 38.5, frisson, d'apparition brutale associé à une douleur dans un sein.
• A l'examen clinique, le sein présente une zone inflammatoire rouge et indurée, avec parfois un ganglion associé.
• Les signes cliniques ne permettent pas de différencier mastite infectieuse ou non.

Etiologie :  

• Stase de lait le plus souvent et/ou infection essentiellement.
• Toute anomalie de  comportement d'allaitement comme engorgement du post partum, tétées insuffisantes associées à un faible intérêt de l'enfant pour le sein, succion insuffisante, restriction du nombre de tétées ou canal lactifère bouché, augmente le risque de mastite.
• D'autres situations seront retrouvées : compléments, allaitement de multiples, délivrance difficile, travail à temps plein, traumatisme du sein lactant (compression, coup...).
• Un épisode précédent prédispose à la récurrence.
• En cas de mastites récurrentes,  rechercher une mastite mal traitée initialement, persistance d'une  mauvaise technique d'allaitement, une possible association avec candida albicans ou plus rarement, une cause entraînant un faible drainage d'une partie du sein : anomalie d'un canal ou tumeur.
• Plusieurs études ont monté l'intérêt de traiter par antibiotique par voie orale toute crevasse surinfectée par staphylococcus aureus pour prévenir une mastite infectieuse (21).
• A l'inverse, tout ce qui favorise l'allaitement comme le peau à peau, l'enfant 24 H /24 avec la mère, semblent protecteur.