Pathologies
Examens complémentaires
Aide pédagogique
Recommandations

Pathologies - Pédiatrie

Pityriasis versicolor

Auteurs :
Pr. CAMBAZARD Frédéric
Dr. CHOMETTE Paul

Mise à jour le : 19/06/2009 14h47
Classification CIM :
Mots clefs : DERMATOLOGIE, PITYRIASIS, PITYRIASIS VERSICOLOR

Physiopathogénie :

Il s'agit d'une infection fréquente et cosmopolite de la couche cornée (partie superficielle) de l'épiderme par une levure lipophile habituellement commensale, du genre Malassezia [Aspect clinique : vue rapprochée].
Cette mycose ne peut se développer que sur une peau grasse et est favorisée par l'humidité.
Elle touche donc principalement les zones séborrhéiques et humides du corps, expliquant la topographie sur le tronc et la survenue l'été [Aspect clinique : vue générale].
Les poussées sont favorisées par des facteurs hormonaux stimulant la séborrhée (corticothérapie, variations hormonales : puberté, période néonatale, grossesse), les corps gras (huiles solaires...), l'humidité (chaleur avec hypersudation, vêtements occlusifs, été, sauna, voyages tropicaux...) ainsi que par les déficits immunitaires.

Manifestations cliniques :

Les lésions cutanées sont formées de petites macules à peine squameuses (squames pityriasiformes) de couleur variable (selon la coloration ethnique du patient et le stade évolutif de la mycose), allant de l'achromie au brun rouge, mais volontiers jaunes chamois Sur peau claire, les macules sont jaunes, érythémateuses à brunâtres, mais après bronzage, sont hypo-pigmentées. Il s'agit alors souvent de séquelles achromiques, l'inflammation cutanée ayant empêché le bronzage [Pityriasis versicolor rouge & brun].
Sur peau noire, les lésions sont parfois claires (inhibition de la synthèse de mélanine par l'acide azélaïque sécrété par le champignon, et destruction des mélanocytes par l'inflammation cutanée).
Il s'agit de macules d'évolution centrifuges, confluentes, qui s'étendent principalement sur le haut du tronc et la partie proximale des membres supérieurs. Les plaques sont de petite taille, bien délimitées mais leur extension peut rendre leur bordure difficile à préciser
Ces lésions sont asymptomatiques, sans gravité, avec préjudice essentiellement esthétique, et volontiers récidivantes (terrain favorisant).
Chez le nourrisson contaminé par sa mère lors de la tétée, l'atteinte est localisée sur la face (zones séborrhéiques du front et humidité non retrouvée plus tard).
Rarement, ces lésions peuvent être prurigineuses en atmosphère surchauffée, ou disséminée en zone tropicale.

Pour lire la suite : - ouvrez une session en vous identifiant sur MON COMPTE si vous êtes déjà abonné - sinon consultez nos offres d' ABONNEMENT

>> Retour