Pathologies - Pédiatrie

Les carbamates les plus fréquemment prescrits en France :

• Atrium,
• Equanil,
• Meprobamate,
• Mépronizine

Insecticides carbamates (différents des médicaments carbamates) :

• Aldicarbe,
• bendiocarbe,
• carbaryl,
• carbofurane,
• formétanate,
• méthomyl,
• oxamyl,
• propoxur

Inhibiteurs réversibles de la cholinestérase.

Très utilisés en agriculture et pour les travaux ménagers.

Absorbés par toutes les voies (peau, poumon, tube digestif)

Similaires aux intoxications observées avec les insecticides organophosphorés, résultant d'une accumulation d'acétylcholine réalisant le Syndrome cholinergique.

En cas de doute il convient d'appeler un centre antipoison qui pourra fournir les renseignements adéquats.

Evaluer la gravité +++

Etape fondamentale : détermine la stratégie thérapeutique et la surveillance.

Dépend de nombreux facteurs intriqués: le toxique et son mécanisme de toxicité, les symptômes, les données analytiques, le type d'intoxication et le terrain.

Critères cliniques : troubles sévères de la conscience, convulsions, défaillance respiratoire (hypoventilation ou atteinte pulmonaire), défaillance cardiocirculatoire avec état de choc ou troubles du rythme.

Clinique

• Dose toxique > 4 g
• Syndrome pseudo ébrieux,
• Coma calme hypotonique. Hypothermie, mydriase, convulsions.
• Troubles hémodynamiques : vasoplégie puis choc cardiogénique.