Atteinte parfois asymptomatique. La plupart du temps, les douleurs abdominales et l'anorexie résument le tableau clinique.
En dehors de la giardiase, de la bilharziose digestive et, bien entendu, de l'amibiase, la diarrhée entéro invasive n'est pas un symptôme des parasitoses digestives.
Lors d'une diarrhée du retour de pays d'outre mer, 60% des agents pathogènes sont identifiés : 85% de bactéries, 10% de virus et seulement 5% de parasites. De même, dans les zones tropicales, la grande majorité des enfants sont porteurs de parasitoses digestives qui ne sont à l'origine que de 5% de diarrhée aiguë.
La fièvre n'est pas constante (ambiase intestinale isolée = pas de fièvre)
Il existe plusieurs types de parasites intestinaux :
Protozoaires
- Giardia (qui peut être à l'origine de diarrhée métropolitaine)
- Amibe (douleurs abdominales vives, selles nombreuses afécales contenant des glaires muco purulentes et du sang)
- Crytosporidie et Isospora belli lors de déficits immunitaires
Helminthes
- Oxyure : prurit anal
- Bilharziose (S mansoni ou S. intercalatum) : 3 mois après le bain infestant, diarrhée et douleurs recto-coliques, prolapsus rectal
- Anguillule : toux et dyspnée initiale très inconstantes, puis douleurs abdominales, signes cutanés. Traiter avant toute corticothérapie
- Ascaris : douleurs abdominales, anorexie +/- syndrome occlusif +/- pancréatite, rare syndrome de Löffler
- Ankylostome : anémie parfois sévère
- Tricocéphale : douleurs abdominales, altération de l'état général lors des invasions massives, parfois prolapsus rectal
Attention au cours du paludisme, une diarrhée fébrile peut être au premier plan et égarer le diagnostic