En France :
ACEBUTOLOL, ALPRENOLOL, ATENOLOL, BEFUNOLOL, BETAXOLOL, BISOPROLOL, BUPRANOLOL, BUTOFILOLOL, CARTEOLOL, CARVEDILOL, CELIPROLOL, LABETOLOL, LEVOBUNOLOL, METIPRANOLOL, METOPROLOL, NADOLOL, NEBIVOLOL, OXPRENOLOL, PENBUTOLOL, PINDOLOL, PRACTOLOL, PROPAFENONE, PROPANOLOL, SOTALOL, TERTATOLOL, TIMOLOL
L'intoxication par bêtabloquant est une intoxication par cardiotrope potentiellement grave+++
- 15 % présente des signes de cardiotoxicité et 1,4 % décède (chiffres pour les adultes).
- Parmi les intoxications aux bêtabloquants, le propranolol est le plus fréquemment rencontré (44 %), mais aussi à l'origine du plus grand nombre de décès (71 %), du fait de l'effet stabilisant de membrane (comme l'acébutolol).
- Une dose ingérée supérieure à 2 g de propranolol est associée à des manifestations sévères.
- Il n'existe cependant pas de facteurs prédictifs du caractère réfractaire de l'intoxication au traitement médical.
Anamnèse :
- Nature du betabloqueur
- Quantité supposée ingérée
- Horaire de prise : Les signes d'intoxication apparaissent dans les six heures qui suivent l'ingestion.
Recherche de signes d'intoxication :
- Cardiocirculatoires : bradycardie, hypotension, choc cardiogénique
- ECG +++ : bradycardie, allongement du PR, bradyarythmie sur BAV, élargissement des QRS (relation significative entre une durée du QRS > 100 ms et le risque de convulsions), allongement du QT (Avlocardyl®, Sectral®), torsades de pointes (Sotalex®, Trasicor®)
- Respiratoires : du bronchospasme à l'asthme aigu grave avec détresse respiratoire.
- Neurologiques : rien le plus souvent. Rarement, coma convulsivant