L'infection vient compliquer un problème pré-existant (traumatique, infectieux ou iatrogène).
Les complications infectieuses ont plusieurs étiologies possibles : endodontiques, parodontales, post-chirurgicales.
Abcès parodontal
- Le problème infectieux se manifeste par une parulie (gencive rouge, oedématiée, lisse) et une douleur qui motive la consultation en urgence.
- Elle peut laisser apparaître par transparence une accumulation de pus.
- Cet abcès parodontale est une infection locale aiguë qui se déclare lors de l'augmentation de la concentration en micro-organismes de la flore buccale ou lorsque leur virulence s'accroît.
- Il prend naissance au niveau d'une poche parodontale, d'une atteinte de furcation, d'une lésion endodontique importante ou d'une dent en cours de rhizalyse.
Abcès periapical
- Il est lié à l'évolution d'un kyste ou granulome (complication de l'invasion bactérienne des canaux pulpaires).
Infections loco-régionales : les cellulites
- C'est l'extension de l'infection au tissu cellulo-adipeux de la face.
- Cette infection, prise en charge précocement, ne présente aucun caractère de gravité.
- Par contre, en l'absence de thérapeutique ou chez des sujets fragiles, il peut survenir des complications graves (choc septique, thrombophlébite cranio-faciale, médiastinite) mettant directement en jeu le pronostic vital par diffusion précoce de l'infection.
- Les causes de survenue d'une cellulite sont :
* Le mauvais état bucco-dentaire
* Une antibiothérapie inadaptée
* La prise d'anti-inflammatoire sans couverture antibiotique
La cellulite aiguë séreuse :
- Le patient présente tous les signes de l'inflammation au voisinage d'une dent causale.
- Il présente une tuméfaction et un empâtement vestibulo-jugal.
- Il n'y a alors pas de signes généraux associés.
La cellulite suppurée :
- En l'absence de traitement, la cellulite séreuse peut évoluer vers la suppuration, dans les jours qui suivent, entraînant l'apparition de signes généraux.
- Le patient présente un trismus serré qui complique son alimentation.
- La douleur est importante, lancinante, pulsatile, en regard d'une tuméfaction fluctuante et bien délimitée.
- La peau est tendue et vernissée.
- Une adénopathie est présente.
La cellulite aiguë diffuse :
- Il s'agit d'une affection brutale, redoutable, à manifestations générales (toxi-infection maligne, collapsus vasculaires) et locales (disparition des signes inflammatoires, nécrose des tissus).
Les infections post-opératoires
- Elles se manifestent par une douleur de plus en plus violente, 3 à 5 jours après l'avulsion, non calmée par les antalgiques.
- Elle correspond à une atteinte localisée des procès alvéolaires.
- Elle se traduit par une alvéolite sèche ou suppurée.
- Dans l'alvéolite suppurée, l'alvéole est recouverte d'un caillot noirâtre saignotant, laissant parfois sourdre du pus.
- La muqueuse est tuméfiée bourgeonnante, inflammatoire.
- Le patient décrit une sensation de pulsation.
- Des signes infectieux peuvent être présents (fièvre, adénopathie).