Pathologies - Pédiatrie

On regroupe sous le terme de traumatisme dentaire :

• Les contusions ou subluxations
• Les luxations, ingressions, expulsions, extrusions
• Fêlures, fractures

La contusion ou subluxation :

• correspond à une compression de fibres ligamentaires se traduisant  par des douleurs d'intensité modérée et spontanée qui s'intensifient lors des mouvements d'occlusion ou de percussion.
• Pas de mobilité dentaire, tests de vitalité peu fiables initialement, élargissement desmodontal visible à la radio.

La luxation :

• se manifeste cliniquement par la malposition et la mobilité de la dent, ainsi qu'une hémorragie au collet.
• Elle peut être latérale (vestibulaire ou palatine), ou axiale (intrusion, extrusion).

L'intrusion ou ingression :

• est une luxation axiale.
• La surveillance est de mise et la migration de la dent impactée permet le plus souvent son retour sur l'arcade en quelques semaines à quelques mois.
• Il convient d'émettre les plus grandes réserves quant à l'avenir de la dent permanente.

L'extrusion :

• est également une luxation axiale.
• Elle donne l'impression à l'observateur que la dent est plus longue.

L'expulsion :

• correspond au stade ultime des luxations.
• Le diagnostic est d'autant plus facile que le patient ou sa famille se présente avec la dent expulsée de son alvéole.
• Le diagnostic différentiel d'ingression reste à poser.
• Lorsque la dent n'est pas retrouvée, il importe de s'assurer qu'elle n'a pas été avalée ou inhalée par le patient.

Les fractures :

• peuvent concerner
  * l'émail ;
  * l'émail et la dentine ;
  * l'émail, la dentine et la pulpe.
• Elles peuvent être
  * coronaires,
  * radiculaires
  * ou corono-radiculaires.
• Suivant leur localisation, l'âge du patient, le temps écoulé entre le traumatisme et la consultation, et le milieu de conservation utilisé pour l'élément fracturé, elles feront l'objet de thérapeutiques différentes.

Les fêlures :

• peuvent être considérées comme le premier stade des fractures coronaires.
• Cette atteinte isolée de l'émail est mise en évidence par transillumination.