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Pathologies - Pédiatrie

Carie

Auteurs :
Dr. MEDERLE-ROY Angélique
Dr. PHULPIN Bérangère

Mise à jour le : 16/03/2012 14h11
Classification CIM :
Mots clefs : CARIE DENTAIRE, DENT, DENTAIRE (DOULEUR), PATHOLOGIE DENTAIRE, STOMATOLOGIE

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La formation d'une carie nécessite l'association de 4 facteurs :

Des bactéries. Toute bouche possède une flore bactérienne comportant plusieurs centaines d'espèces, variables d'un individu à l'autre. Les Streptococcus Mutans et Lactobacillus étant les principaux agents cariogènes.
Des substrats. Les glucides substances nutritives alimentant le métabolisme des bactéries.
L'hôte = le terrain. Nous ne sommes pas tous identiques, il existe des variations génétiques et liées au mode de vie (minéralisation des tissus dentaires; malpositions, salivation; maladies générales : diabète sucré, hyperthyroïdie, hyperparathyroïdie...; médications; respiration buccale; habitudes alimentaires; degré d'exposition au stress; etc...). La différence principale est celle de la salive : pH, pouvoir tampon, quantité (hyposyalie).
Le temps. L'évolution de la carie dépend du temps pendant lequel les trois facteurs précédents peuvent interagir.

Le facteur étiologique est la plaque dentaire :

constituant un biofilm nommé pellicule exogène acquise, qui est hautement cariogène.
Les bactéries présentes dans ce biofilm métabolisent les glucides en acides qui dissolvent l'émail puis la dentine d'une dent et aboutissent à la formation de cavités.
Si aucun traitement n'est réalisé, la cavité formée par la carie s'agrandit avec le temps et finit par envahir la pulpe elle-même [Evolution de la carie dentaire].

Zones de prédilection :

La carie débute le plus souvent dans les zones les moins accessibles au nettoyage, c'est à dire dans les sillons dentaires, les points de contact, les collets dentaires, ou le pourtour des restaurations dentaires.

Caries précoces du jeune enfant ou syndrome du biberon

Cette pathologie carieuse se manifeste très tôt chez le nourrisson après l'éruption des premières dents.
L'étiologie principale de ce syndrome est la prise d'un biberon à un âge tardif le soir au coucher ou d'un allaitement maternel tardif.
Il se manifeste dans un premier temps par une atteinte carieuse des surfaces lisses des incisives supérieures [illustration - syndrome du biberon ].
Si l'apport des liquides sucrés perdure, les faces occlusales des molaires seront atteintes.
L'évolution est très rapide.

Evolution :

En l'absence de soins ou de traitements adaptés, la maladie carieuse évolue vers la pulpite puis la nécrose de la pulpe, suite à la colonisation de la pulpe par les micro-organismes pathogènes.
Cette nécrose est généralement très douloureuse, et peut diffuser par voie endodontique et se compliquer par une infection aigüe ou chronique s'étendant aux tissus environnants.

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