La laryngite sous glottique est une affection respiratoire des voies aériennes supérieures et la cause la plus fréquente des laryngites de l'enfant entre 1 à 3 ans.
Plusieurs virus peuvent être responsable de laryngite :
- Virus para-influenza de type 1 (le plus fréquent) et 2
- Virus influenza de type A et B
- Adénovirus
- Virus respiratoire syncytial
- Echovirus, rhinovirus
La contamination se fait par voie aérienne, la période d'incubation est de 2 à 4 jours.
Le diagnostic est clinique, et à évoquer devant :
- Un contexte de virose (fébricule, rhinopharyngite)
- Des Signes cliniques inspiratoires traduisant une inflammation et un œdème du larynx
- Bradypnée inspiratoire
- Tirage inspiratoire (le plus souvent sus sternal)
- Stridor
- Toux et voie rauque (cornage)
- +/- Dysphonie (oedème glottique) - Un début habituel nocturne ou lorsque l'enfant s'énerve
- La sévérité de la crise peut être estimé grâce au score de westley [Score de Westley]
Différents diagnostics différentiels doivent être envisagés :
Avant l'age de 6 mois (toute dyspnée inspiratoire doit faire réaliser une endoscopie ORL)
- Stridor congénital, laryngomalacie
- Angiomes sous glottique
- Arc vasculaire
- Compression trachéale ou cervicale par un lymphangiome
- Kyste du vestibule laryngé
Après 6 mois
- Inhalation d'un corps étranger (rechercher un syndrome de pénétration)
- Epiglottite ou laryngite sus glottique (devenue rare depuis la vaccination anti haemophilus)
- Laryngite striduleuse (pouvant annoncé une rougeole, devenu rare depuis la vaccination)