L'anorexie mentale apparaît à l'adolescence, avec deux pics de fréquence :
Son incidence reste stable :
- 1 à 2 % des adolescentes.
La prédominance est nettement féminine :
- 9 filles sur 10 cas pour l'anorexie.
Il existe deux types d'anorexie :
- la forme restrictive (la plus fréquente),
- et la forme boulimique (en augmentation).
L'anorexie mentale se caractérise par la triade classique : anorexie ; amaigrissement ; aménorrhée.
- L'ANOREXIE
- Il s'agit initialement d'une restriction alimentaire volontaire et délibérée avec une tentative de maîtrise de la faim, puis s'installe une véritable anorexie.
- Cachée au départ par un régime alimentaire pour perdre des kilos superflus ou derrière des plaintes somatiques (difficultés digestives, gastralgies), elle peut passer longtemps inaperçue.
- En contraste, il existe un intérêt exagéré vis à vis de la nourriture (excellente cuisinière, valeurs caloriques des aliments connues).
Deux comportements à rechercher discrètement mais systématiquement:
Stratégie de contrôle de poids à rechercher également:
- vomissements provoqués
- laxatifs
- diurétiques
- coupes faim
Autres signes:
- hyperactivité physique
- hyperinvestissement scolaire
- troubles du sommeil
- absence de troubles psychiatriques majeurs.
L'anorexie mentale est à différencier cliniquement des signes d'anorexie retrouvés dans certains tableaux de mélancolie, de psychose délirante, et de syndrome dépressif.
2. L'AMAIGRISSEMENT
rapidement spectaculaire > 25% du poids initial
- déni de l'amaigrissement
- peur intense de grossir
- désir de maigrir encore et encore
3. L'AMENORRHEE
nécessaire au diagnostic.
A l'exception d'une grossesse, toute apparition d'aménorrhée chez une jeune fille doit faire suspecter une anorexie mentale.