Examens complémentaires - Biologie

Présentation

• L'hépatite B est due à un virus enveloppé à DNA circulaire partiellement bi-catenaire appartenant à la famille des Hepadnaviridæ, genre Orthohepadnavirus.
• Dans l'histoire naturelle de l'infection, alors que l'incubation est en moyenne de 3 mois (2 semaines à 6 mois), l'antigène HBs apparaît dans le sang un mois en moyenne après le contage, donc avant l'augmentation des transaminases ALAT et l'ictère.
• Il persiste environ deux mois et c'est au cours de la convalescence qu'il disparaît dans les formes habituelles qui guérissent (9 formes ictériques sur 10), mais il persiste chez les porteurs chroniques (1 forme ictérique sur 10).

Intérêts

• On définit le portage chronique par la persistance de l'antigène HBs au-delà de 6 mois (Recherche positive 2 fois à 6 mois d'intervalle).
• L'Ag Hbe retrouvé en présence de l'antigène HBs signe la réplication virale.
• L'antigène Hbe a une signification pronostique. Il apparaît en phase aiguë.
• Sa disparition est de bon pronostic, comme l'apparition des anticorps correspondants.
• Ainsi chez les porteurs chroniques, ceux qui ont l'anticorps HBe sont moins contagieux.
• Le système e/anti-e est donc un indicateur d'évolutivité et d'infectiosité. Il en va de même de l'ADN sérique de l'HBV.