Le diabète insipide central ou neurogénique est secondaire à une insuffisance en hormone anti-diurétique.
Il est pitresso-sensible par opposition au DI rénal qui est pitresso-résistant.
La polyurie est primaire par opposition au tableau de polyurie secondaire à une polydipsie. Le diagnostic et le traitement d'un Di central sont en règle générale faciles ; le problème est celui de son étiologie, certaines tumeurs n'étant visibles à l'IRM qu'après des délais variables.
SC chez le Nouveau-né et le nourrisson : la polyurie est souvent méconnue.
Les signes d'appel :
- déshydratation chronique,
- fièvre inexpliquée, survenant en particulier le matin quand l'enfant est plus déshydraté.
- anorexie,
- constipation,
- agitation puis ralentissement staturo-pondéral
- hypotonie inexpliquée
Risques neurologiques de la déshydratation chronique.
SC chez l'enfant : polyuro-polydipsie à début brutal avec
- énurésie, levers nocturnes particulièrement évocateurs quand ils surviennent chez un enfant qui auparavant ne les avait pas.
- troubles du comportement,
- anorexie + signes en fonction de l'étiologie : HIC, troubles visuels, ralentissement de la croissance si insuffisance ante hypophysaire associée.