Pathologies - Pédiatrie

La survenue de la puberté survient de façon différente chez le garçon et chez la fille.

La puberté est relativement mal freinée chez la fille d'où la survenue fréquente de pubertés précoces idiopathiques, tandis qu'à l'inverse tout retard de puberté doit attirer l'attention et faire lancer les investigations.

Le retard de puberté est caractérisé par la non apparition du développement mammaire chez la fille après 13 ans.

Données de l'examen clinique :

• Evaluer la puberté suivant la classification de Tanner: seins, pilosité, aspect de la vulve et du clitoris
• Rechercher un ATCD à risque: irradiation, déficit ante hypophysaire, dysgénésie gonadique ou maladie chronique connue.
• Rechercher des éléments en faveur d'un phénotype Turnérien : élargissement du thorax, brièveté du cou, implantation basse des cheveux, pterygium colli, cubitus valgus, anomalies rénales, naevi cutanés nombreux, antécédents de problèmes ORL chroniques dans la petite enfance, notion de RCIU. Parfois coarctation de l'aorte.
• Rechercher des anomalie de la ligne médiane (fente labiale ou palatine, incisive unique, colobome irien), des céphalées, des troubles visuels, un ralentissement de la croissance (anomalie hypothalamo hypophysaire ?)