Examens complémentaires - Biologie

Présentation

• La présence de protéines dans les urines est la résultante d'un processus de filtration glomérulaire (qui retient les protéines en fonction de leur  masse moléculaire et de leur charge électrique), d'une réabsorption tubulaire (95 à 99% des protéines sont réabsorbées au niveau des cellules tubulaires proximales où elles sont métabolisées) et enfin d'une sécrétion tubulaire de protéines (Tamm Horsfall, urokinase).
• Ces mécanismes requièrent l'intégrité des structures glomérulaires et tubulaires, toutes altérations se traduisant biologiquement par l'apparition dans les urines de protéines normalement absentes ou de protéines en concentration anormalement élevée.
• La protéinurie physiologique varie de 50 à 100 mg/24h et est composée pour l'essentiel de protéines d'origine plasmatique.

Intérêts

Les protéinuries sont classées suivant la nature des protéines retrouvées :

• protéinuries glomérulaires sélectives ou non
• protéinuries tubulaires
• protéinuries mixtes
• protéinurie de surcharge.

La découverte d'une protéinurie anormale doit être suivie d'une identification et d'une quantification des protéines qui la composent afin de la classer et de préciser le niveau de l'atteinte rénale et son importance.