L'âge d'apparition de la boulimie :
- deuxième partie de l'adolescence
- ou au début de l'âge adulte (18-20 ans)
L'incidence :
- 1 à 3% pouvant aller jusqu'à 12% en fonction de critères plus larges.
Prédominance féminine nette :
Forme clinique normo pondérale compulsive :
- la plus fréquente, évolue par accès, raptus sans rapport avec la sensation de faim, suivi de vomissement
L'accès boulimique :
- déclenché souvent par un sentiment de solitude, d'échec ou de vide
- début brutal, caractère impérieux,
- déroulement d'un seul tenant jusqu'à l'apparition de sensation de malaise physique
- absorption anarchique, hâtive et massive de nourriture, en dehors des repas, sans mâcher,
- en cachette, au domicile
- aliments choisis pour leur spécificité hypercalorique et surtout bourrative,
- c'est la quantité qui est recherchée
- 3500 calories / crise (peut aller jusqu'à 15000 calories)
- rythmicité circadienne (maximum en fin de journée) pouvant aller jusqu'à une anarchie totale
- suivi de vomissements provoqués
- fin de l'accès par des sanctions physiques et psychiques désagréables (douleurs abdominales violentes, honte, dégoût de soi, remords, auto reproches)
- reconnaissance du caractère pathologique
Stratégie de contrôle du poids :
- vomissements
- usage abusif des laxatifs, diurétiques, anorexigène
- pratique du jeûne.
Comorbidité psychiatrique :
- pathologie dépressive (60 à 80%) et anxieuse (20%).
- troubles du comportement (alcoolisme, toxicomanie, TS, kleptomanie)