Examens complémentaires - Biologie

Présentation :

• L'hépatite B est due à un virus enveloppé à DNA circulaire partiellement bi-catenaire appartenant à la famille des Hepadnaviridæ, genre Orthohepadnavirus.
• Dans l'histoire naturelle de l'infection, alors que l'incubation est en moyenne de 3 mois (2 semaines à 6 mois), l'ADN viral et l'antigène HBs apparaissent en parallèle dans le sang un mois en moyenne après le contage, donc avant l'augmentation des transaminases ALAT et l'ictère.
• Ils persistent environ deux mois et c'est au cours de la convalescence qu'ils disparaissent dans les formes habituelles qui guérissent (9 formes ictériques sur 10).
• L'ADN viral disparaît avant, mais tout comme l'Ag HBs, il persiste chez les porteurs chroniques (1 forme ictérique sur 10).

Intérêt :

• L'ADN viral dans le sérum recherché par amplification génomique (PCR), est le meilleur marqueur d'infectiosité.
• Il n'a pas d'intérêt dans le diagnostic, hormis celui de déceler une minorité de porteurs chroniques sans antigène HBs sérique.
• En revanche, la quantification de l'ADN viral a un intérêt pronostique, comme facteur prédictif essentiel de la réponse au traitement anti viral.
• On l'utilise également pour la mise en route du traitement et la surveillance de son efficacité.