Examens complémentaires - Biologie

Présentation :

• Les anticoagulants circulants sont des immunoglobulines plasmatiques dont l'action est dirigée soit contre des phospholipides constituant un complexe de la coagulation, essentiellement la prothrombinase (d'où leur nom d'anticorps anti-prothrombinase ou encore d'anticoagulant circulant de type lupique) soit directement contre un facteur de la coagulation, le plus souvent le facteur VIII. En biologie le point commun à tous ces anticoagulants circulants est qu'ils allongent le TCA.

• Les anticoagulants circulants de type anti-prothrombinase sont de loin les plus fréquents, sont non hémorragiparres et s'intègrent soit dans un contexte de maladie auto-immune type syndrome des anti-phospholipides (et ils sont alors associés à un risque majoré de thromboses veineuses et/ou artérielles) soit plus fréquemment dans un contexte banal notamment post infectieux, très fréquent chez les enfants.

• Les anticorps anti facteurs, très rares, sont par contre associés à un risque hémorragique majeur, notamment pour les anticorps anti-facteur VIII ; le contexte est ici celui des syndromes lympho-prolifératifs, des maladies auto-immunes ou encore du post-partum.

Intérêt :

La recherche d'un anticoagulant circulant se fait dans 2 circonstances essentielles :

• Le bilan étiologique d'un TCA allongé, avec ou sans syndrome hémorragique clinique.
• Bilan de maladie thrombo-embolique «insolite»