Définition :
- La première description du syndrome d'allergie orale (SAO) à partir de la fin des années 80.
- Classiquement ce sont des patients qui, allergiques aux aliments d'origine végétale (fruits ou légumes), présentent des symptômes d'allergie en consommant d'autres fruits ou légumes appartenant à une même famille botanique ou à des familles botaniques différentes.
- Par la suite, si le SAO est surtout diagnostiqué chez les patients allergiques aux pollens avec les allergènes alimentaires végétaux, on s'est aperçu qu'il pouvait aussi exister avec les allergènes alimentaires d'origine animale (oeuf, poisson, viandes, etc.) (1-3).
- Le SAO est connu sous le nom de syndrome de Amlot et Lessof ou uniquement de syndrome de Lessof.
Epidémiologie :
- Au moins 40% des patients atteints d'allergies polliniques seraient atteints d'un syndrome d'allergie orale (4).
Les premiers symptômes du SAO sont :
- Le prurit oro-pharyngé [Illustration n°1: Syndrome d'allergie orale léger: urticaire péribuccale.]
- Des papules et des vésicules au niveau de la muqueuse des lèvres
- Un gonflement labial
- Une sensation de gonflement pharyngé
Ces symptômes apparaissent très vite, immédiatement ou quelques minutes après le contact de la muqueuse bucco-pharyngée avec l'aliment.
On peut aussi observer une urticaire ou un érythème de contiguïté.
Le tableau local complet est constitué en moins de 30 minutes [Les symptômes du syndrome d'allergie orale].
Si le patient continue à consommer l'aliment, des symptômes plus importants vont apparaître :
- Salivation
- Brûlures pharyngo-oesophagiennes
- Oedème buccal et pharyngé [Illustration n°2: Syndrome d'allergie orale plus intense: angio-œdème péribuccal]
- Nausées et vomissements
- Diarrhée
Des manifestations plus sévères risquent également de survenir comme :
- Un oedème laryngé
- Une urticaire aiguë
- Un bronchospasme
- Une anaphylaxie aiguë ou même un choc anaphylactique [Les symptômes du syndrome d'allergie orale].
Les circonstances d'apparition du SAO sont parfois singulières, par exemple au cours du syndrome des allergies induites par le baiser (SAIB). Ce syndrome d'allergie par procuration a été décrit avec la pomme, le kiwi, l'arachide [voir fiche : « Allergies alimentaires »].
Le diagnostic est avant tout clinique (voir ci-dessous).