La dyshidrose décrit une forme clinique d'eczéma caractérisé par sa localisation :
- aux faces latérales des doigts et des orteils
- ainsi qu'aux paumes et aux plantes.
La dyshidrose s'intègre parfois dans un tableau de dermatite atopique mais ce n'est pas constant, de nombreux patients ne sont pas atopiques.
L'aspect clinique :
- C'est celui de vésicules enchâssées dans la peau, translucides, prurigineuses.
- Ces vésicules se rompent spontanément ou lors du grattage laissant place à un suintement.
- Il peut exister des lésions d'eczéma autour des lésions vésiculeuses.
- Après rupture et assèchement des vésicules, on observe une desquamation et parfois des fissures douloureuses.
- Dans certains cas les vésicules sont coalescentes et formant des bulles.
- L'affection évolue par poussées plus ou moins sévères, parfois saisonnières.
- Le retentissement sur la qualité de vie peut être majeur.
- L'évolution est parfois chronique pendant plusieurs années.
Les diagnostics différentiels sont :
- Les pustuloses palmoplantaires: la gale en premier lieu, surtout chez le nourrisson +++ et plus rarement le psoriasis pustuleux.
- Les dermatophyties au niveau des pieds
Les causes :
- L'enquête étiologique est souvent décevante.
- La majorité des dyshidroses sont idiopathiques.
- La chaleur et l'hypersudation semblent être des facteurs aggravant des poussées.
- Les eczémas de contacts révélés par une dyshidrose sont rares chez l'enfant mais il faut suspecter un eczéma de contact aux chaussures dans certains cas et demander un avis spécialisé.
- Dans tous les cas, un avis de dermato-alllergologie doit être sollicité pour toute dishydrose sévère ou chronique de l'enfant.