Pathologies - Pédiatrie

• La noisette
• L'amande
• La pistache
• La châtaigne
• Le pignon
• Les différentes variétés de noix :
  - noix
  - noix de Cajou
  - noix du Brésil
  - noix de Macadamia
  - noix de Pécan
  - noix de Nangaille
  - noix de coco.
• Ils appartiennent à des familles botaniques différentes [Classification botanique des fruits secs à coque].

En France la noisette est la plus consommée, tandis que la noix est majoritaire aux USA et que la noix du Brésil prédomine en Grande Bretagne.

Toutefois les habitudes alimentaires évoluant, les autres fruits secs à coque sont de plus en plus utilisés en pâtisserie ou en accompagnement des apéritifs.

La fréquence des réactions allergiques varient selon l'âge comme le prouvent les données du CICBAA 2003 [Répartition des allergies aux fruits secs à coque selon l'âge].

Allergènes des fruits secs à coque :

• Certains allergènes des fruits secs à coque ont été identifiés [Les allergènes des fruits secs à coque].
• Il faut noter qu'il existe une forte homologie entre l'arachide et la noisette.
• En revanche il n'existe pas de réactivité croisée entre la noix de cajou et l'arachide.
• D'autre part, l'allergénicité de la noix de cajou n'est pas modifiée par les traitements thermiques.
• En pratique, en cas d'allergie à un fruit sec à coque comme la noisette, le risque d'avoir une allergie à un autre fruit sec est de 37% (noix de cajou, noix du Brésil par exemple).

Symptômes :

• Les symptômes de l'allergie aux fruits secs à coque sont tous ceux de l'allergie alimentaire en général, mais leur plus particulière gravité est reconnue.
• Symptômes digestifs:
  - syndrome d'allergie orale
  - vomissements
  - diarrhée
  - douleurs abdominales
• Symptômes cutanés ou muqueux:
  - poussées de dermatite atopique
  - urticaire
  - angio-œdème
• Symptômes respiratoires:
  - rhinite
  - spasme laryngé
  - crise d'asthme
• Symptômes d'anaphylaxie de grade 1 à 4 selon la classification de la SFAR [voir Fiche «Anaphylaxie: signes et diagnostic»].
• Les anaphylaxies graves préléthales et léthales, sont le plus souvent observées chez des individus également atteints d'asthme (présent entre 75% et 90% selon les statistiques). Cet asthme est soit ignoré, soit connu mais non ou mal contrôlé par le traitement de fond à base de corticoïdes inhalés. L'absence ou le retard d'utilisation de l'adrénaline est également responsable de décès par allergie à l'arachide.
• Les fruits à coque représentent la cause la plus fréquente de décès par allergie alimentaire.