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Pathologies - Pédiatrie

Allergie au latex

Auteurs :
Pr. DUTAU Guy
Dr. ROBERT Jacques
Mise à jour le : 10/01/2011 21h21
Classification CIM : L239
Mots clefs : ALLERGIE, ALLERGIE AU LATEX, ALLERGIE CUTANÉE, ALLERGOLOGIE, CHOC ANAPHYLACTIQUE, HYPERSENSIBILITÉ, PATCH TEST, PRICK-TEST, PROJET D'ACCUEIL INDIVIDUALISÉ, SPINA BIFIDA, URTICAIRE

  •  Descriptif de la maladie 
  •  Examens de 1ère intention 
  •  Examens de confirmation 
  •  Examens inutiles 
  •  Calcul du coût des examens 
  •  Références de bonne pratique 
  •  Arbre décisionnel 
  •  Thérapeutique (BCB-Dexther) 
  •  Bibliographie 
  •  En savoir plus 
Particularités de l'allergie au latex :

  • Le latex utilisé industriellement provient essentiellement d'Hevea brasiliensis, de la famille des Euphorbiacées, cultivé surtout en Asie du sud-est (91 % de la production).
  • La prévalence est en constante augmentation et selon les études serait de 1 à 6,4 % (cohorte de malades ou donneurs de sang sensibilisés)
  • La prévalence est mieux connue dans les groupes à risque: bien sûr personnel de santé et ouvriers de l'industrie du latex (risque inscrit au tableau des maladies professionnelles, n°95).
  • Chez l'enfant, le risque majeur de sensibilisation concerne les atopiques et les multiopérés (spina bifida, syndrome de VATER (acronyme pour un syndrome polymalformatif atteignant: vertèbres, anus, trachée, oesophage, reins), malformations des voies urinaires, en fait toute chirurgie itérative nécessitant des contacts fréquents avec du matériel en latex comme drains, sondes, tubulures et raccords de perfusions...).
  • Les réactions croisées sont fréquentes avec de nombreux fruits dénommés «fruits du groupe latex».

Aspects cliniques

Les réactions d'hypersensibilité immédiate sont nombreuses :

  • Prurit et urticaire de contact immédiats, lors de port de gants en latex ou en gonflant un ballon de baudruche par exemple.
  • Rhinite, conjonctivite, asthme peuvent compléter ces signes; le latex est aussi un aeroallergène du fait de sa structure lamellaire et de sa présence dans les particules d'amidon de maïs qui poudrent les gants.
  • Choc anaphylactique principalement lors du contact per opératoire avec, chronologiquement: urticaire dès l'induction de l'anesthésie, collapsus sévère et parfois mortel. Les accidents ont lieu lors des sondages, d'utilisation de ballonnets gonflables digestifs ou de cathéters.


Les réactions d'hypersensibilité retardée sont possibles :

  • Eczéma de contact, caractéristique, du dos des mains chez les professionnels et les ménagères et s'étendant aux avant-bras.
  • Il est lié à des additifs rajoutés au latex par les industriels (Thiuram mix surtout) ou a la présence d'oxyde d'éthylène (stérilisation), de lycopode (nettoyage de la gomme), de contaminants bactériens


Les réactions croisées sont fréquentes :

  • La première décrite le fut avec la banane.
  • Depuis de nombreux fruits, sans relation taxonomique avec le latex, ont été impliqués dans ces réactions croisées.
  • Près de 86 % des allergiques aux fruits seraient sensibilisés au latex (IgE spécifiques et/ou prick-tests positifs) versus 4 % chez les témoins.
  • Les symptômes sont cutanés et digestifs avec choc toujours possible.
  • Les fruits les plus souvent cités sont:
    - banane
    - avocat
    - melon
    - châtaigne
    - kiwi
    - figue...
  • Inversement, le risque d'allergie au latex est 3 fois plus important pour les individus allergiques à ces fruits par rapport à la population générale: tester systématiquement le latex et rechercher des symptômes antérieurs d'allergie au latex passés inaperçus.
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