Examens complémentaires - Biologie

Présentation :

• Les acides biliaires sont des stéroïdes synthétisés par les hépatocytes à partir du cholestérol.

• Les acides biliaires primaires (acide cholique, acide chénodésoxycholique) sont déversés dans la bile après conjuguaison à la glycine et à la taurine. Ils sont stockés dans la vésicule biliaire et sont sécrétés dans l'intestin au cours du repas. Il existe un cycle entéro-hépatique et les acides primaires sont métabolisés par les enzymes bactériennes intestinales.

• Une déshydroxylation conduit à la formation des acides biliaires secondaires (acide désoxycholique, acide lithocholique) qui subissent au niveau intestinal et hépatique d'autres transformations.

• Les acides biliaires sont essentiellement sous forme de sels biliaires, liés au sodium, et la captation hépatique des acides biliaires varie selon la nature de cet acide et du fonctionnement hépatique. Il existe un équilibre entre la clairance hépatique et l'absorption intestinale de ces acides, déterminant leur concentration plasmatique.

• Le rôle physiologique des acides biliaires est important. Ils ont un effet cholérétique, sur la sécrétion biliaire et sur la sécrétion des lipides dans la bile. Les acides biliaires forment des micelles avec le cholestérol et les phospholipides, permettant leur solubilisation dans la bile. Si la limite de solubilisation est dépassée, ce cholestérol insoluble entraîne la formation de bile lithogène (précipitation sous forme de cristaux puis formation de calculs).