Examens complémentaires - Biologie

Présentation

• L'allergie alimentaire a pour cause de multiples produits naturels : il peut s'agir par exemple de laits, de farines, de graines, de poissons, de fruits, de légumes, etc..
• Devant des manifestations respiratoires pouvant faire évoquer une allergie immédiate à ces produits (urticaire, angioedème, gêne respiratoire, anaphylaxie), il peut s'avérer utile de rechercher la présence d'IgE dans le sérum.
• La mesure des IgE totales n'est pas assez sensible et spécifique pour affirmer la présence d'une allergie.
• Il est plus pertinent de recourir à un test mettant en jeu la liaison des IgE avec les produits allergisants entraînant couramment une sensibilisation par voie digestive.
• C'est le principe de tests de dépistage parfois appelés « FX5 » ou « Trophatop » mais qui existent aussi sous différentes appellations commerciales, selon les fabricants de réactifs et les mélanges d'aliments.

Intérêt

• La recherche non orientée d'IgE réagissant avec des aliments courants est d'un intérêt limité chez l'enfant et d'aucune utilité chez l'adulte.
• Elle peut aider à orienter l'enfant vers un avis spécialisé en cas de positivité du test.
• L'allergologue reprendra l'anamnèse et l'examen clinique et effectuera les tests cutanés nécessaires (prick-tests et/ou patch-tests), voire un challenge oral.
• Ce relais spécialisé est indispensable dans la majorité des cas car l'enquête étiologique est extrêmement complexe et les tests d'IgE-réactivité sérique ciblés sur tel ou tel aliment sont au total plus coûteux et sont source de mauvaise interprétation des résultats.
• Ils peuvent conduire en particulier à mettre en place des évictions alimentaires tout à fait inutiles et dangereuses pour l'équilibre nutritionnel de l'enfant.