Examens complémentaires - Biologie

Présentation :

La CRP est une protéine de la phase aiguë de l'inflammation, de poids moléculaire 118 kDa. Son nom vient du fait qu'elle à la propriété de précipiter avec le polysaccharide C du pneumocoque. Elle est synthétisée essentiellement par l'hépatocyte sous l'action de l'Interleukine 6. Elle serait aussi produite au sein de la plaque d'athérome par les macrophages et les fibres musculaires lisses, expliquant l'intérêt récent porté à sa mesure dans le cadre de la prévention du risque cardiovasculaire. La liaison de la CRP à ses ligands est calcium-dépendante et indispensable au déclenchement des activités biologiques de la molécule (activation de la voie classique du complément, mobilisation et activation leucocytaire et stimulation de la phagocytose).

C'est sa cinétique d'évolution rapide qui en fait tout l'intérêt. Avec une demi-vie de 18 heures ; elle augmente 6 à 7 heures après une agression pour atteindre un maximum au bout de 72 heures, et son taux retourne à la normale au bout de 1 semaine.

• élévation jusqu'à des taux de 500 mg/l et plus. (plus de 100 fois la normale)
• décroissance rapide dès que l'affection causale est supprimée.
• elle n'a pas de spécificité vis-à-vis d'un processus inflammatoire particulier.
• elle ne traverse pas le placenta (intérêt en néonatalogie).

Intérêt :

• Elle est présente à l'état normal à un faible taux dans le sérum. Sa concentration augmente rapidement au cours d'une réaction inflammatoire. Elle permet donc d'apprécier l'importance et l'évolution d'une réaction inflammatoire.
• En néonatologie, la CRP, pour un seuil décisionnel situé entre 10 et 20 mg/l, permet de différentier les infections bactériennes des infections d'origine virale.
• Dans le myélome la CRP est utilisé avec la b2-microglobuline comme facteur pronostic.
• A côté du diagnostic et du suivi des processus inflammatoires, il a été démontré l'intérêt du dosage de la CRP au cours de l'inflammation chronique "à bas bruit" générée par l'athérogénèse. L'élévation de la CRP dans les valeurs basses, mesurée par une technique ultra-sensible, constituerait un marqueur de risque supplémentaire dans l'évaluation du risque cardiovasculaire.