Syndrome lié à l'augmentation de la pression intracrânienne avec céphalées pour prémices et signe essentiel.
Deux situations :
APRES TRAUMATISME CRANIEN : essentiellement hématome extra-dural, extrême urgence des premières heures ou journées d'évolution, plus rarement hématome sous dural à plus long terme :
- céphalées après intervalle libre ;
- vomissements en jet sans nausée préalable ;
- troubles de conscience à évaluer et suivre (score de Glasgow) ;
- signes de localisation : mydriase, déficit moteur, signes pyramidaux.
SANS CAUSE TRAUMATIQUE : essentiellement cause tumorale - en particulier tumeur de la FCP, plus rarement post-infectieuse - hydrocéphalie post-méningitique ou malformative de décompensation tardive :
- céphalées erratiques et sans valeur localisatrice, volontiers nocturnes et à prédominance matinale, déclenchées par les efforts à glotte fermée, progressivement croissantes ;
- vomissements en jet pouvant calmer les céphalées ;
- troubles de l'humeur et du comportement, du sommeil avec inversion du rythme, idéatoires avec baisse du rendement scolaire ;
- signes de localisation : signes cérébelleux et/ou paralysie des nerfs crâniens si tumeur de la FCP, signes déficitaires si tumeur sus-tentorielle ;
- parfois paralysie du VI, sans valeur localisatrice.