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Pathologies - Pédiatrie

Splénomégalie

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Mise à jour le : 25/05/2009 15h46
Classification CIM : R16.1

Diagnostic d'une masse de l'hypochondre gauche. Diagnostic de l'origine splénique de la masse.

Clinique :

palpation de l'abdomen en décubitus latéral droit, examinateur à droite ou de face, le pôle inférieur est perçu sous le rebord costal gauche, mobile en inspiration.
une splénomégalie volumineuse peut occuper tout le flanc gauche ou être perçue dans la fosse iliaque gauche.
la clinique a ses limites : l'échographie confirme le diagnostic.

Symptômes d'accompagnement :

Splénomégalie + fièvre : causes bactériennes, virales, parasitaires, mycosiques, maladies systémiques(maladie de Still, LED.)
Splénomégalie + syndrome d'hypertension portale (± hépatomégalie, ± circulation collatérale péri ombilicale, ± hémorroïdes, ± hématémèse) : blocs sus-, pré-, intra-hépatiques ( cirrhose, maladie veino-occlusive,.)
Splénomégalie et maladies hématologiques : anémie ± hémolyse, ± syndrome myélo lympho prolifératif, ± troubles de la coagulation. (LAL, LAM, hémoglobinopathies constitutionnelles : drépanocytose, thalasso-drépanocytose,.)
Splénomégalie et maladies de surcharge : ± retard staturo pondéral, ± retard psycho neurocomportemental, ± viscéromégalie. (Maladie de Gaucher, Nieman Pick, céruléofuschinose,.)
Splénomégalie + hypersplénisme ± tri cytopénie : hypersplénisme fonctionnel des splénomégalies tumorales, malformatives et autres.

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