Ensemble de maladies rhumatismales survenant avant l'âge de 16 ans, définies par l'association d'une atteinte axiale (rachis et/ou sacro-iliaques et/ou sternum) inflammatoire avec une atteinte souvent asymétrique des articulations périphériques touchant plutôt les grosses articulations, et des enthésiopathies (inflammation des zones d'insertions tendineuses, talalgies +++).
On distingue, en fonction de la présentation clinique :
Les spondylarthropathies indifférenciées :
- atteinte rachidienne moins fréquente, plus souvent le garçon à l'adolescence.
Les pelvispondylites rhumatismales :
- l'atteinte rachidienne prédomine dans le tableau clinique.
Les arthrites réactionnelles ou syndrome de Reiter :
- arthrites après infection par Yersinia, Salmonelle, Brucelle, Shigelle, Campylobacter jejuni, Mycoplasme pneumoniae, Chlamydia trachomatis.
Le rhumatisme psoriasique :
- A noter que le rhumatisme psoriasique n'est actuellement plus intégré dans les spondylarthropathies selon la nouvelle classification.
Les entérocolopathies cryptogénétiques :
- Maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique.
Le SAPHO :
- Synovite ;
- Acnée ;
- Pustulose palmoplantaire ;
- Hyperosotose ;
- Ostéite.
Notion d'ATCD familial de spondylarthropathie, uvéite, entérocolopathie cryptogénétique.
Le diagnostic est porté sur un faisceau d'arguments.
Deux groupes de critères peuvent être utilisés :
[Critères des spondylarthropathies de B. Amor]
Le diagnostic est retenu si le total des points est supérieur ou égal à 6.
Critères du groupe européen de classification des spondylarthropathies :
- douleur rachidienne inflammatoire
ou
- synovite asymétrique prédominant aux membres inférieurs
et
- au moins un des critères suivants : histoire familiale positive, psoriasis, colopathie inflammatoire chronique, douleur fessière à bascule, enthésiopathie, sacro-iliite.