Pathologies - Pédiatrie

Définition : défaut de minéralisation du squelette en croissance, par carence en dérivés actifs de la vitamine D.

On distingue :

Le rachitisme carentiel :

• vitamino sensible, mieux prévenu par l'apport de vitamine D pendant la grossesse et l'utilisation des laits vitaminés.
• Il concerne aujourd'hui le plus souvent de jeunes nourrissons de moins de 6 mois dans des conditions socio économiques défavorables, peu sortis (défaut d'exposition solaire ), mais parfois aussi des adolescents dans les mêmes conditions.
• Cliniquement le diagnostic est évoqué, le plus souvent, à l'occasion d'un accident hypocalcémique, volontiers une convulsion (QS) les signes osseux étant discrets ou absents.

Les rachitismes vitamino résistants :

• Non prévenus par la prophylaxie habituelle du rachitisme carentiel, nécessitant pour guérir des doses élevées de vitamine D ou des formes particulières comme la un alpha OHD, et qui rechutent à l'arrêt du traitement.

Les carences en phosphates sont la cause principale des RVR. La réaction parathyroïdienne est très discrète.

La carence en calcium : par anomalie du métabolisme de la vitamine D (avec augmentation de la sécrétion de PTH et hypophosphatémie)