Pathologies - Pédiatrie

La CIV réalise un shunt gauche - droite dont le risque évolutif dépend de sa taille et de sa localisation.

En fonction de sa taille :

• Les CIV de petites tailles sont fréquentes et sans retentissement fonctionnel, elles évoluent vers la fermeture (pour plus de 80 % dans la première année de la vie).
• Les CIV de grande taille ont un retentissement pulmonaire, dans les premiers mois de la vie, par le shunt et l'hypertension artérielle pulmonaire (HTAP). Elles sont responsables de difficultés respiratoires et alimentaires facteurs d'hypotrophie, puis dès l'âge de 6 mois elles peuvent évoluer vers la fixation des résistances artériolaires. Elles ont également un retentissement cardiaque facteur de dilatation ventriculaire gauche et de fuite mitrale et donc à plus long terme d'insuffisance cardiaque.

En fonction de sa localisation :

• Les CIV trabéculées (musculaires) sont les plus fréquentes, elles sont souvent de petite taille et plus fréquemment multiples.
• Les CIV périmembraneuses (au contact des valves aortique et tricuspide) peuvent se compliquer de fuite aortique ou évoluer vers la constitution d'une sténose sous-aortique (membrane) ou d'une sténose sous-pulmonaire.
• Les CIV infundibulaires peuvent fréquemment se compliquer de fuite aortique.