1) La fièvre est définie par une température rectale de référence, autres sites non validés :
- > ou = à 38 °C
- pas de corrélation entre intensité de la fièvre et existence d'une infection bactérienne
- repérer les enfants à bas risque et hospitaliser les infections potentiellement sévères.
- la fréquence des infections bactériennes et leur risque dans cette tranche d'âge (avant un mois) IMPOSENT de GARDER en OBSERVATION CES NOURRISSONS à L'HÔPITAL.
2) Les situations :
- il s'agit d'une infection néonatale spécifique
suivant le contexte de l'anamnèse périnatale (Streptocoque B, E.Coli, Listeria, Herpès).
- il s'agit d'une fièvre sans signe de mauvaise tolérance dont le diagnostic est certain ou probable
- il s'agit d'une fièvre mal tolérée
- il s'agit d'une fièvre survenant sur une terrain particulier
* syndrome drépanocytaire
* pathologie viscérale chronique
* déficit immunitaire
- il s'agit d'une fièvre isolée
3) Signes de gravité chez l'enfant à haut risque d'infection potentiellement sévère (IPS) à RECHERCHER SYSTEMATIQUEMENT
UN SEUL SIGNE SUFFIT pour débuter une antibiothérapie après les prélèvements (voir thérapeutique)
- troubles hémodynamiques
- troubles du comportement
- troubles de la vigilance et/ou tonus
- anomalies de la coloration
- signes de détresse respiratoire
- signes de déshydratation
- signes d'infection localisée (ORL, ostéo-articulaires, parties molles).
- purpura
- anomalies du cri
- anomalies de la réactivité (envers l'entourage familier) à la parole, et/ou au sourire
- irritabilité et/ou inconsolabilité
- difficultés d'alimentation
4) L'évaluation du contexte familial pour la prise en charge est indispensable.