La contraception est le moyen permettant de vivre une sexualité responsable tant en ce qui concerne la protection contre les MST que le désir d'enfant au moment désiré.
La prescription d'une contraception à une adolescente se fait au terme d'une consultation médicale. L'adolescente doit être vue seule.
Cette consultation va permettre de :
- faire le point sur sa santé et les moyens de la protéger (antécédents personnels et familiaux, mode de vie),
- rechercher les contre indications à la pilule estroprogestative,
- choisir la méthode de contraception la mieux adaptée à ses besoins ce qui nécessite qu'elle soit capable de les évaluer et le médecin doit l'y aider.
La consultation comporte un examen clinique complet. L'examen gynécologique ne sera fait qu'avec l'accord de l'adolescente. Il peut être différer en l'absence de signes fonctionnels anormaux.
LES DIFFERENTS MOYENS DE CONTRACEPTION SONT :
Préservatifs et spermicides :
- ils ont pour avantages de protéger contre les maladies sexuellement transmissibles (MST),
- ils sont mal acceptés par l'adolescente surtout en début de vie sexuelle.
Stérilet ou DIU :
- ils sont contre-indiqués pour la nullipare en raison du risque infectieux et donc de stérilité tubaire.
Contraception hormonale :
- oestroprogestative,
- progestative.
La pilule et les préservatifs sont les moyens habituellement les mieux adaptés.
Les contre indications absolues à la pilule sont :
- HTA,
- antécédents ou maladie avec risque thromboemboliques,
- hypertriglycéridémie,
- maladies hépatiques sévères,
- LED.