Cette atteinte rénale aiguë survient chez le grand enfant, entre 2 et 12 ans.
Les symptômes apparaissent en moyenne 14 jours (dans un délai de 1 à 6 semaines) après un épisode infectieux ORL, pulmonaire ou cutané.
Beaucoup d'agents infectieux peuvent être en cause (staphylocoque, mycoplasme, virus et parasites) ; le streptocoque du groupe A ß hémolytique est le plus fréquemment retrouvé.
Cliniquement on note une prise de poids avec œdèmes, oligurie, hématurie macroscopique, associés à des douleurs abdominales ou lombaires et/ou des troubles digestifs.
L'hypertension artérielle (HTA) est présente dans 60 à 80% des cas.
Les tests urinaires révèlent une hématurie et une protéinurie. Il peut exister une insuffisance rénale (IR), le plus souvent modérée. Le complément (fraction C3) est abaissé.
L'hospitalisation est nécessaire uniquement s'il existe des œdèmes majeurs, une hypertension artérielle notable et/ou une insuffisance rénale avec troubles ioniques.
La plupart des enfants peuvent être suivis en externe. Le maintien au lit n'est pas justifié.
Le traitement est symptomatique :
- restriction hydrosodée,
- traitement de l'hypertension et des troubles ioniques, si nécessaire.
- Un traitement antibiotique de 7 à 15 jours suivant l'infection est conseillé.
La guérison clinique survient en 7 jours en moyenne ; l'HTA et l'IR sont les premiers à disparaître, puis l'hématurie et la protéinurie.
Le C3 se normalise en 6-8 semaines, la protéinurie peut persister 3 à 6 mois, une hématurie microscopique plusieurs mois.
La majorité des enfants guérissent sans séquelles.